물콩이) 담도암/병태생리/간도암치료/간호진단/간호과정

안녕하세요~
이제 해도 짧아지고 아침, 저녁으로 
날이 추워져서 감기들 많이 걸리는데요
저희 집에도 감기환자가 벌써 ㅠㅠㅠ약을 먹기 시작했답니다.
다들 감기 조심하시고 건강 잘 챙기시길 바라요!
그래서 오늘은 담도암에 대한 공부를 해 보려고 합니다.

담도암
cholangiocarcinoma

 

담도암

 

담도암 정의

담관은 간에서 만들어지는 담즙을 십이지장으로 보내는 경로인 담도에서 암세포들이 형성하는 것을 담관암(담도암)이라 한다.
 

담도암의 원인

담관암의 원인에 대해서는 아직 확실하지 않지만, 담관 내부를 이루고 있는 담관 세포에 만성적인 염증이 있거나, 담관 결석, 경화성 담관염, 간디스토마(간흡충증), 염증성 대장질환, 담관이 선척적으로 확장되어 생긴 담관 낭종 등과 관련이 있다고 알려져 있다. 
발암물질에 노출될 가능성이 있는 직업(고무, 항공기, 화학약품, 자동차 공장 종사자) 종사자에게도 위험이 높은 것으로 알려져 있다. 

 

담도암의 증상

가장 흔한 증상은 황달, 통증, 노할게 보이던 대변 색이 연한 크림색(회색변)으로 보임, 붉은 소변색, 가려움증, 체중감소, 피곤함, 식욕부진, 구토, 오심, 우상복부 또는 심와부에 뚜렷하게 국한되지 않는 통증, 초기에는 황달이 없고 비특이적인 복통이나 간기능 검사 이상이 있을 수 있다.
 

담도암의 진단 & 검사

■ 수술적 치료
1) 근치적 수술
    하부 담관암과 대부분의 중부 담관암에 대해서는 췌십이지장절제술을 시행, 간문부담관암을 포함한 상부 담관암은 간내로의 침윤 정도와 방향에 따라서 미상엽절제를 포함한 우측 또는 좌측 간엽절제를 시행하는 것이 원칙
2) 고식적 수술
    담관암에 대한 근치적 수술이 불가능한 경우에 고려하는 방법으로 담즙의 배액이 이루어지도록 담관과 소장을 연결하는 수술을 시행
■ 비수술적 치료
1) 내시경적 역행성 담췌관 배액술(ERBD)
2) 경피적 경간담도 배액술(PTBD)
3) 강역학치료(PDT)
 

 

사례
60세 남자 환자로 23년 06월 01일 cholangiocarcinoma 중인 자로 general weakness, fever 발생으로 ER로 내원함
입원당시 BP 140/90mmHg, BT 38.7 º HR 98 RR 20회, 환자 열이 많이 나고 해열제 먹어도 열이 떨어지지 않고 통증을 호소, NRS사정 시 4점, 배를 만지며 찡그린 표정을 짓는 모습을 볼 수 있고, 낙상평가 점수 9점으로 보호자가 일으켜줘 일어날 수 있고 화장실 말곤 밖으로 나오는 경우가 없다.

 

간호진단

간호진단번호	간호진단
#1	질병과 관련된 고체온
#2	질병과 관련된 만성통증
#3	신체기동성 장애와 관련된 낙상 위험성

 

간호과정(#1 질병과 관련된 고체온)

자료수집	주관적자료: "열이 너무 많이 나요"                      "집에서 해열제를 먹어도 열이 떨어지지 않아요"
	객관적자료: fever 발생으로 입원함(38.7)                     건조한 얼굴과 구강점막
간호목표	단기목표: 대상자는 4시간 이내 체온이 감소한다.
	장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상체온을 유지 할 것이다.
간호계획	1. 2시간에 한번식 v/s 체크한다. 2. 고열로 인한 증상을 관찰한다. 3. chill, fever 증상 시 간호사에게 아리도록 보호자와 대상자에게     설명 한다. 4. 탈수 증상이 있는지 확인하고 충분한 수분을 공급한다. 5. 피룡시 처방된 해열제를 투여한다. 6. 옷을 얇게 입히고 느슨하게 해주고 침구를 가볍게 덮어준다. 7. 체온이 38도 이상이면 미지근한 물로 닦아준다.

 

참고문헌
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30460 (서울아산병원질환백과)
http://www.kmle.co.kr/viewDrug.php?m=%B6%F3%BD%C4&inx=14925&c=dff076c7d458497c37fa14bb65ac9d0e (KMLE의학검색엔진)
황옥남 외(2018) 성인간호학 하, 현문사
최순희 외(2013), 제 3판 간호과정, 현문사

담도암(담관암)은 전체 암 발병율을 약 15% 전체 소화기 암의 약 5%를 차지하며, 여성보다는 남성에게 많이 발생하여 주로 50~70대 연령층에서 호발하는 암으로 발생빈도는 낮지만 조기진단이 어렵고 주변 장기나 림프절로 전이될 가능성이 높아 예후가 좋지 않은 암으로 알려져 있기 때문에 질병의 조기 발견이 매우 중요할 것이며 이차적인 합병증과 면역저하로 인한 폐렴과 같은 질병에 걸리기 쉽기 때문에 각별히 감염관리에도 신경을 써야 된다고 생각합니다.