물콩이) 핵심기본간호술기<간헐적 위관영양>/정맥주사/심폐소생술/근육주사/비강캐뉼라/피내주사/피하주사

안녕하세요~공부하면서 글을 쓰는 물방개 물콩이입니다. 오늘은 바쁜 하루를 보내고 집에 와서 좀 쉬다 저녁밥을 먹고 앉았네요. 월요일병이 있다는데 그것도 느끼지 못한 채 바쁜 하루였어요! 바쁜 게 좋은 거겠죠 ㅎㅎㅎ다른 잡생각을 하지 않으닌깐여!! 오늘은 간헐적 위관영양에 대한 이야기를 해보겠습니다. 우리 열심히 공부해 봐요!!

간헐적 위관영양

소화기계의 해부학적 구조
1. 위장관: 구강에서 항문까지 약 9m에 이르는 긴 관으로 음식물 섭취와 이동, 섭취한 음식물의 소화, 소화된 음식물의 흡수 그리고 분변을 형성하여 배설하는 기능
2. 구강: 뺨과 경구개, 연구개, 치아, 침샘, 혀로 구성하며 저작, 타액분비, 연하기능
3. 위: 좌상복수(LUQ) 위치하며 해부학적으로 위저부, 몸체, 우문동의 세 부분으로 구분, 위의 용적은 대략 1,500ml
4. 소장: 약 7m에 이르는 긴 관으로 십이지장, 공장, 회장의 세 부분, 회장맹장판막에 의해 대장과 구분됨
5. 대장: 회장맹장판막에서 항문까지 연장되는 기관으로 길이는 약 1.5~1.8m, 맹장, 결장, 직장 및 항문의 4 부분
6. 직장: 대변을 저장하고 배출
7. 간: 담즙 생산, 소화 도움
8. 췌장: 호르몬이 혈당을 조절함
소화기계의 기능
위: 십이지장이 위 내용물을 전달받아 소화액을 잘 썩을 수 있도록 조절하면서 위 내부의 압력은 위근육의 긴장성 수축에 의해 유지됨
소장: 소화 흡수의 주요 기관, 물의 대부분을 흡수함
대장: 수분, 염화물 및 소듐을 흡수, 장 박테리아는 몇 가지의 비타민 B군과 비타민K를 합성, 분변을 형성하여 배변 시까지 저장, 윤활제 역할을 하고 점막을 보호하는 점액을 분비, 수분은 대부분 장에서 흡수

비위관의 삽입 길이는 대상자의 코끝에서 귓불-귓불에서 검상돌기까지의 길이의 합
비위관이 바른 위치에 삽입되었는지 확인하는 방법으로는 주사기로 위 내용물을 흡인할 때 위액이 나오는지 확인하고, 검상돌기에 청진기를 대고 주사기로 공기 주입 시 '꼬르륵' 소리가 들리는지 확인하고, 위관 끝을 물에 담갔을 때 기포가 발생하는지 확인, 위액의 pH 농도 확인: 0-4:위액, 6-7: 장액 이므로 위액인지 확인한다.
위관 영양관을 해야 되는 대상자는 삼키기가 곤란하거나 식도가 폐쇄되었지만 위장관에서 소화기능이 유지되고 있는 환자, 무의식, 의식저하된 환자, 구강 수술한 환자 등 이 있다.

*간헐적 위관영양 *(이론적 근거)

▶물과 비누로 손위생을 실시(미생물 전파방지)
▶처방된 위관영양액을 포함하여 필요한 물품을 준비(조직적으로 일하기 위함)
▶처방된 위관영양액을 체온 정도의 온도로 데운다(차가우면 불편감이 있기 때문)
▶준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개하고 손소독제로 손위생을 실시
▶대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인
▶대상자에게 위관영양을 하는 목적과 절차를 설명(대상자 불안감 감소)
▶금기가 아닌 경우 대상자를 3-~45도 정도 앉은 자세를 취하게 한다(중력에 의해 잘 들어가고, 흡인예방)
▶손소독제로 손위생 실시
▶대상자의 옷에 고정되어 있는 위관을 풀고, 꺾은 후 마개를 빼고 위관에 소량의 공기가 든 주사기를 연결
▶꺾어 쥔 위관을 풀고 위관을 위벽에서 분리하기 위해 공기를 주입한 후 주사기로 위 내용물을 흡인하고, 내용물이 소화액인 경우에는 위로 다시 주입(다시 넣는 것은 체액과 전해질 손실을 막기 위함)
▶위관을 꺾어서 쥐고 주사기를 분리하고 위관 마개를 막는다(위내로 공기가 들어가지 않기 위함)
▶체방 된 위관영양액을 담은 용기를 주입세트와 연결한 다음 공기를 끝부분까지 제거하고 걸대에 건다
▶주사기 내관을 제거한 뒤 위관을 꺾어 쥔 후 위관 마개를 열고 위관에 주사기를 연결(공기가 위와 장으로 들어가서 팽만감을 예방)
▶실온의 물 15-30ml 정도를 주사기에 붓고 꺾어 쥔 위관을 풀어 천천히 주입하다가 주사기 끝에 물이 도달했을 때 다시 위관을 꺾어 쥐고 주사기를 제거한다
▶걸대에 걸어둔 처방된 위관영양액 용기를 위관에 연결한 후 꺽어 쥔 위관을 풀고 용액을 천천히 주입한다(분당 50ml 정도 유동식 주입이 되도록 주입)
▶처방된 위관영양액을 모두 주입하여 용기 끝에 용액이 도달했을 때 위관을 꺽어 쥔 후 용기를 제거(위관이 막히는 것을 예방하기 위함)
▶내관을 뺀 주사기를 위관에 연결하고 실온의 물 30~60ml를 주사기에 부어 위관을 씻어준다
▶대상자에게 구토를 예방하기 위해 앉아 있어야 하을 설명하고 현재의 자세를 30분 이상 유지하도록 한다(30~40도)(좌위는 구토를 막고 소화를 돕는다)
▶사용한 물품을 정리한 후 물과 비누로 손위생을 실시
▶수행결과를 간호기록지에 기록

기록일자	시간	간호기록	서명
23.02.20	13:00	위관영양을 하기 전에 위관흡인을 통해 관의 위치를 확인함, 25ml의 위잔류량이 확인됨. 처방된 영양액 300ml를 L-tube을 통해 간헐적 점적식 방법으로 연결함. 주입 속도 12gtt/min로 설정함, 불편감 호소 없고, 복부팽만, 오심, 구토, 청색증 증상 없음. 30분정도 반좌위 취하도록 교육함	RN 김00

위관영양은 흡인예방을 정말 중요하게 생각하며 술기를 실행해야하며 간호사가 되어서도 마찬가지로 위의 잔량감, 색을 비교하면서 환자 상태를 잘 살피셔 일을 해야한다고 생각한다.

참고문헌 상권 성인간호학제7판, 기본간호핵심술기