물콩이) 성인간호 역류성식도염에 대해 알아볼께요!/ 식도암/식도이완불능증/식도장애/병태생리

안녕하세요~공부하면서 글을 쓰기 위해 블로그를 시작했는데 요즘은 공부를 
뜸하게 공부를 했네요. 다시 오늘부터는 조금씩이라도 공부를 해보려고 합니다. 
노트에 적고 그러면 잊어버리는 경우도 있고 그래서 저는 블로그에 글을 적어 놓으면 언제든
핸드폰만 가지고 있으면 쉽게 볼 수 있어서 기록을 하는데요. 

그래서 오늘은 식도장애 중 역류성 식도염에 대해 공부를 해보려고 합니다. 식도 장애라 하면 역류성 식도염, 식도암, 식도이완불능증 등 여러 가지가 있을 수 있는데요. 그중에 저는 오늘 역류성 식도염에 대해 적어보려고 합니다.
 

" 역류성 식도염 (reflux esophagitis) "

 
역류성 식도염(reflux esophagitis)이란, 위 내용 물이나 위산이 식도로 역류하여 염증이 생긴 상태로 
위식도역류질환(gas-trostophadeal reflux disarease, GERD)이라고 합니다. 
원인으로는 가장 큰 원인은 하부 식도조임근(LES) 기능 저하 위 식도 조임근의문제,위. 십이지장궤양, 식도나 위수술, 장기간의 구토, 장기간의 위장관 삽관 후 복압상승, 과식, 야식, 음주 흡연 등의 악화 요인들이 있다.
증상으로는 위산이 식도로 역류함으로써 가슴앓이(hearburn, pyrosis)가 가장 대표적이며, 삼킴통(Odynophafia), 위산역류, 속 쓰림, 신트림, 목에 이물질이 걸린 듯한 느낌, 목 쓰림, 목소리 변화등이 있다. 가슴앓이가 심할 때는  등, 목, 턱으로
통증이 방사되기도 한다.
진단검사로는 증사별로 보존 요법과 생활 습관 개선 4주 후에도 증상이 계속된다면, 상부위장관 내시경검사를 시행한다. 이때 위내시경 검사에서 진단이 이루어지지 않는 경우 식도로의 위산 역류 여부를 검사하는 식도 산도 검사를 시행하는데 이때 산도 검사는 식도 하부에 산도 여부를 측정하는 작은 기계를 삽입하여 24시간 PH(산도) 검사를 시행함으로써 위산 역류 여부를 진단할 수 있다. 
PH검사는 하부식도조임금과 위보다 5cm 위에서 이루어지며 식도헤르니아를 눈으로 확인한다. 

식도 열공헤르니아??? 식도 하부 괄약근이 헐거워지거나 커져서 위가 흉강 안으로 들어가는 상태를 말하며, 즉 하부 식도 괄약근이 내시경을 감싸야 되는데 위장 점막이 식도로 올라와 있는 상태를 말한다. 
치료와 간호로는 우선 치료 목적으로 위-식도력류를 감소하고 역류물을 중화하면서 식도 청소율을 향상해 식도점막을 보호하는 것으로 위산 분비 억제제 투여로 치료를 하며 생활 습관을 바꾸도록 해야 한다. 약물 요법으로는 제산제(식사 1시간 전, 식사 2~3시간 후에 섭취하면 통증 완화), 히스타민 수용체길항제(증상이 심하고 장기간 계속되면 투여), 양성자 펌프 억제제(단기간치료 4~6주 사용) 등이 있다. 
생활습과개선으로는 식사는 소량씩 자주 하며, 식상 중 적당한 물 마시기, 취침 히 침상머리 높게, 헐렁한 옷을 착용하며, 자극적인 양념, 커피, 술, 흡연 등을 피해야 합니다. 
 
아래사진은 저희 아버님의 역류성식도염 사진입니다.

역류성식도염

오늘은 역류성식도염에 공부를 깊이는 아니어도 해봤는데요. 약물까지 깊이 들어가면 힘들 거 같아서 우선 식도염의 병태생리 정도만 간단히 해보았습니다. 식도염은 흔히 식사 후 바로 누워서 생기며 식습관에도 문제가 많이 있다는 걸 알 수 있는데요 피곤하다고 밥을 먹고 바로 눕는 행동을 하지 말아야겠다는 생각을 하게 되었습니다. 그리고 그에 맞는 검사와 치료를 해야 정확히 치료를 할 수 있게 다는 생각을 해봅니다. 
 
 

 
참고문헌  현문사 제7판 성인간호학 상권, 네이버 지식백과