물콩이)소화성궤양/위궤양/십이지장궤양/위염/위내시경/대장내시경/병태생리

안녕하세요~공부하면서 글을 쓰고 있는 물방개 물콩이입니다. 
요즘 일이 많아서 공부하는 걸 잊고 살았네요.
오늘도 일이 많았지만 공부를 해야 그나마 안 잊어버릴 거 같아서 글을 쓰려고 합니다.!
오늘은 위내시경을 하면 자주 나오는 소화성궤양에 대해 공부를 하려고 하는데요
실제 내시경을 하면 위염, 궤양이 상당히 많이 나오고 있어요.
그래서 지난번에 위염을 공부를 했고, 오늘은 궤양에 대해 알아보겠습니다.
 

위궤양(gastric ulcer), 십이지장 궤양(duodenal ulcer)

궤양(ulcer)은 방어막인 점막의 파괴를 나타내는 것으로 위 분비물에 점막아래 조직이 소화되어
노출된 것을 말한다.소화성 궤양 중 십이지장궤양이 위궤양보다 흔하며,
만성위궤양일 경우 위장 말문 근처
작은  굽이(소만부,  lesser curvature)에서 흔히 호발 한다. 
원인 첫 번째로는 헬리코박터(Helicobacter pylori) 감염으로 만성위염과 소화성 궤양을 유발하며, 위궤양은 50%, 십이지장궤양은 70~90%으로 된다. 두 번째로는 비스테로이드소염제 사용으로 점막손상이 위궤양 10~20배, 십이지장궤양 5~15배 더 발생한다고 한다. 세 번째로는 유전적인 요인, 혈액형(O형), 흡연, 알코올, 식이와 스트레스 등이 있다. 
 
< 위궤양, 십이지장 궤양 비교 >

위궤양	십이지장궤양
부위 : 표재성 호발부위: 위전정부 유액분비 : 감소 성별: 여성 호발 연령 : 50~60세 임상증상 : 식사 1~2시간 후 통증                  천공성궤양의 경우 음식섭취 후                  통증 증가                  제산제는 도움 X                  구역, 구토, 체중감소 재발률: 높음 합병증: 출혈, 천공, 폐색, 난치	부위 : 침투성 호발부위: 십이지장 점막 1~2cm 유액분비 : 증가 성별: 남성, 폐경기 여성 증가 호발 연령 : 35~45세 임상증상 : 한밤중에 통증                  상복부 중앙, 등에서 타는 듯한 갉아내는                 듯한,  누르는 듯한 통증                 제산제, 식사 후 통증 감소                 경우에 따라 구역, 구토 재발률: 높음 합병증: 출혈, 천공, 폐색

 

위궤양(gastric ulcer), 십이지장 궤양(duodenal ulcer)

 

진단검사로는 내시경검사로 조직 검사를 하여 암세포, H. py-lori균 유무 파악하기 위해 요소호흡검사를 실시한다.
H. pylori에 감염될 경우 혈액검사상  IgG 항체가 나타난다.
대변항원면역검사로 대변검체물에서  H. pylori을 확인할 수 있다. 
 
치료로는 약물요법으로 제산제, 위산분비억제제(양성자펌프억제제, 항콜린제, 합성), 점막 보호제, H. pylori 감염에
대한 항생제, 생활양식 개선, 수술 등이 있다. 
 
간호로는 대부분의 위궤양은 합병증이 없으면 가정에서 약물로 치료하며, 간호사는 상복부 통증이나 속 쓰림 등의
증상이 있는지 확인, 통증, 삼킴 곤란, 토혈 등 합병증 관련 증상을 관찰하고 확인한다.
 

위궤양(gastric ulcer), 십이지장 궤양(duodenal ulcer)

< 위사진은 실제 제가 17년도에 십이지장궤양을 진단받았던 사진입니다. >

내시경을 통한 위, 십이지장 궤양은  커피, 알코올, NSAID 등 섭취를 주의해야 하며 자극적인 음식을 피해야 한다고 공부를 하면서 느꼈고 원인에 따른 치료가 가장 중요하다고 생각이 든다.  나 또한 십이지장 궤양을 겪어봤는데 진짜 심한 상복부 중앙 통증이 심했고, 밤에 통증이 낮보다 심했다. 내시경검사 후 헬리코균 검사를 실행한 후 약물치료를 하고 내시경 재검사를 통해 위상태를 관찰하였다. 저 같은 경우는 스트레스가 원인이었고 그로 인해 천공까지 날 수 있는 상태였다. 
괜찮겠지? 하고 생각하지 말고 증상이 있을 시 바로 검사를 해보는 게 답인 거 같다.
 

 
 
 <참고문헌> 제7판 상권 성인간호학 황옥남외8인, 네이버 지식백과