핵심기본간호술기 피하주사 (간이혈당측정검사포함)

안녕하세요~공부하고 싶어 글을 쓰기 시작한 물방개 물콩이예요! 간호사라며 vital sign(혈압, 체온, 맥박, 호흡) 측정과 세트인 피하주사 혈당측정과 인슐린 주사 놓기 위한 피하주사 체크리스트를 작성해보려고 합니다.

피하주사(간이혈당측정검사 포함)

우선 당뇨병에 대해 이야기를 해보겠습니다. 당뇨병은 인슐린의 부족과 분비장애, 작용결함으로 발생하며, 제1형 당뇨병은 15세 이하가 많으며 당뇨병의 전체의 5~10%를 차지하며 예방할 방법은 없으며 급격하게 진행되는 경우가 많은 것으로 절대적인 인슐린 결핍 상태를 나타낸다. 제2형 당뇨병은 당뇨병 전체의 90~95%를 차지하며 발병이 느리제 진행되고 중년 이후에 많이 나타나는 것이 특징이다. 이외에도 임신 중 당뇨병이 발생할 수 있으며 이는 태반 호르몬 때문에 당뇨병이 생길 수 있다. 치료 방법으로는 운동, 식습관 관리, 인슐린 투여와 약물 투여 등이 있다.
혈당검사의 정상범위로는 공복 시 혈당은 70~115mg/dl, 식후 2시간 혈당 80~140mg/dl이다. 피하주사 가능한 부위로는 상박의 상외측, 대퇴의 전측면, 견갑골 아래 둔부의 상부, 복부전면이 있으며 흡수가 빠른 순서로는 복부> 팔> 대퇴부> 둔부 순서이다. 인슐린 주사 투여 시 주사부위를 돌아가면서 놓는 이유는 조직 손상이 초래될 수 있고 피하지방이 위축되어 피부가 깊게 함몰될 수 있기 때문이다.

 

이제 본문으로 들어와 핵심술기 피하주사에 대해 이야기해 보겠다.
1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.
이론적 근거: 미생물의 전파방지
2. 필요한 물품을 준비한다.(투약카드, 간이 혈당측정기, 채혈침, 검사지, 손상성폐기물, 소독솜, 혈당기록지)
이론 전근거: 정확한 투약이 이루어지기 위함
3. 준비한 물품을 가지고 대상장에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
이론적 근거: 대상자와 신뢰감을 형성
4. 손소독제로 손위생을 실시한다.
이론적 근거:미생물 전파 방지
5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와 혼자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.
이론적 근거: 투약사고를 막기 위함
6. 대상자에게 혈당측정목적과 절차에 대해 설명한다.
이론적 근거: 주사에 대한 불안을 적게 하고 협조를 구함
7. 대상자의 손가락 끝은 채혈하기 적절한지 확인한 다음 소독솜으로 닦아 말린다.
이론적 근거: 미생물 전파방지
8. 채혈기에 채혈 치을 끼워 대상자의 피부 상태에 맞도록 삽입 깊이를 조절한다.
이론적 근거: 피부상태에 맞게 삽입조절로 통증을 감소시킬 수 있음
9. 검사지를 꺼내 혈당측정기를 준비한다.
이론적 근거: 검사를 위함
10. 손가락 끝부분의 측면에 채혈침이 피부를 순간적으로 천자하도록 버튼을 누른다.
이론적 근거: 설명으로 협조를 구하며 불안 감소
11. 천자부위는 혈액이 자연스럽게 흘러나오게 한 다음 혈액방울을 검사지에 묻히고 천자부위는 소독솜으로 눌러준다.
이론적 근거: 출혈 방지 위해 눌러줌
12. 혈당측정기의 모니터에 나온 수치를 확인하고 메모한 후 대상자에게 설명해 준다.
이론적 근거:검사 결과를 들으므로 불암감 완화
13. 사용한 물품을 정리한다.
이론적 근거: 사용 후 바늘에 의해 사고를 예방하기 위함
14. 손소독제로 손위생을 실시한다.
15. 혈당 기록지에 혈당 측정치를 기록한다.
이론적 근거:간호수행과 평가의 발리오를 제공하기 위함
16. 혈당 측정치에 따라 R-I schedule에 따른 투약할 인슐린 양을 확정한 후 투약 카드를 준비한다
이론적 근거: 정확한 투약을 하기 위함
17. 손소독제로 손위생을 실시한다.
18. 투약처방과 투약원칙을 확인하여 정확한 양의 인슐린을 주사기에 준비한다.
이론적 근거: 투약사고를 막기 위함
19. 필요한 물품을 준비한다.(투약카드, 파하 주사 부위 순환 그림, 주사용 인슐린, 인슐린 주사기)
이론적 근거: 정확한 투약이 이루어지기 위함
20. 손소독제로 손위생을 실시한다.
21. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.
22. 준비된 약물의 투여목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한다.
23. 인슐린 주사 부위 기록지를 보고 주사부위를 선택한 후 대상자에게 편안한 자세를 취하도록 한다. (주사 부위에 타박상, 부종 변색등이 있는지 사정하고 교대로 주사해야 할 주사부위를 확인한다)
이론적 근거: 정확한 부위를 선택하여 조직에 손상을 적게 하기 위함
24. 손소독제로 손위생을 실시한다.
25. 주사 놓을 부위를 소독솜으로 안에서 바깥쪽으로 직경 5~8cm 정도 둥글게 닦는다.
이론적 근거: 한번 닦은 솜으로 깨끗한 부위를 또 닦으며 오염된다
26. 주사 바능 뚜껑을 제거하고, 주사기를 잡지 않은 손으로 주사부위 주변의 피부를 팽팽하게 잡고, 주삿바늘을 45~90도로 빠르면서도 정확하게 삽입한 후 약물을 주입한다.
이론적 근거: 조직을 잡으면 놓기 편하고 통증을 감소시켜 주며, 인슐린 주사 시 내관을 당기지 않도록 권장하고 있음
27. 주사 바늘을 재빨리 뺀 후 주사기는 쟁반에 넣고, 주사기를 빼낸 부위는 소독솜으로 살짝 눌러주되 주사부위는 마사지하지 않는다.
이론적 근거: 약물이 조직 속에서 빨리 분산되고 흡수되므로 마사지하면 안 된다
28. 인슐린 주사부위 기록지에 주사 시행 사항을 기록한다(날짜, 시간, 서명)
이론적 근거: 정확한 기록을 제공하고 치료의 연속성을 보장해 줄 수 있음
29. 사용한 물품을 정리한다.
30 수행 결과를 간호 기록지와 투약 기록지에 기록한다.
이론적 근거: 투약 후 즉시 기록함으로써 약물의 중복 투여가 되지 않을 수 있음

기록일자	시간	간호기록	서명
2023.02.09	21:00	두통과 갈증를 호소하여 혈당검사 측정함 BST:289mg/dl 휴물린R 20u sc 시행함. 특별한 불편감 호소없고 저혈당증 설명하고 관찰 함	RN김00

참고문헌 제7판 성인간호학(하권), 핵심기본간호술기피내주사