핵심기본간호술기 피내주사(전완의 내측면)

안녕하세요~공부하고 싶어 글을 쓰기 시작한 물방개 물콩이예요! 지난번에는 바이탈 측정 즉 혈압측정과 피하주사에 대해공부를 해보았습니다. 피내주사라고 하면 항생제 반응 검사를 많이들 생각하실 거예요~

피내주사(전완의 내측면)

피내주사를 하는 이유는 결핵 반응검사, 알레르기검사, 항생제의 감수성을 보기 위함이고 피내주사의 부위 선정으로는 병변이 없고 비교적 착색이나 털이 없는 부위로 전박의 내측면(가장 많이 선택), 상박의 외측면, 흉곽의 상부, 견갑골 아래로 가장 기본이 되는 곳은 전박의 내측면으로 부위를 선정합니다.
피내주사 결과를 보는 방법은 약물 반응 검사 시 AST를 한 후 15분 후에 경결, 발적, 크기를 보며 판독을 하는데요 10mm 이상 일 경우는 양성으로 보고 의사에게 보고한 후 다른 항생제 반응 검사를 해야 하고, 5-9mm일 경우 의양성으로 다른 부위에 재검사를 하면 됩니다. 5mm 이하 일 경우 음성으로 판독합니다. 결핵 반응 검사 시 판독시간을 48~72시간 뒤에 보고 15mm 이상은 양성(결핵균감염)으로 보고, 10mm 이상은 최근에 주사용 마약 사용자, 결핵 고위험 환경 거주를 경우를 보고, 5mm 이상일 경우 과거 결핵 감염, 면역력 저하 대상장, HIV 양성자로 판독하고, 5mm 경우 음성으로 판독한다.

항생제 반응검사하고 위사진 처럼 보이면 반대편 쪽 팔에 다시 해야됩니다.!

이제 본문으로 들어와 핵심술기 피내주사(전완의 내측면) 체크리스트에 대해 적어 보겠습니다.
1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.
이론적 근거: 미생물 전파 방지
2. 투약처방과 투약원칙을 확인한다.
이론적 근거:대상자에게 정확한 약을 정확한 시간에 정확한 방법으로 주기 위함
3. 주사기로 주사용 증류수 5ml를 앰플에서 빼낸다.
4. 약물이 든 바이알의 고무마개를 소독솜으로 닦는다.
5. 바이알에 증류수 또는 생리식염수 5ml를 멸균적으로 주입한다(1000ml/5ml) 참고:0.5g/v2.5ml, 1g/v-5ml, 2g/v-10ml mix)
이론적 근거:피내주사 시 용략을 잘못하며 잘못된 반응을 나타낼 수 있음
6. 바이알에 들어있는 분말이 완전히 녹을 때까지 기포가 생기지 않게 조심스럽게 바이알에 흔든다.
이론적 근거:기포가 생기면 용량이 정확하지 않음
7. 바이알의 고무마개를 소독솜으로 다시 닦는다.
이론적 근거: 미생물 전파방지
8. 1ml 주사기로 바이알에서 0.1ml의 약물을 빼내 총량 1ml로 희석한다.
9. 주사기의 약물 중 0.9ml는 버리고 0.1ml를 다시 총량 1ml로 희석한다.
10. 필요한 물품을 준빈한다.(투약카드, 주사약물, 소독솜, 손소독제, 간호기록지)
11. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
12. 손소독제로 손위생을 실시한다.
13. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다
14. 대상자에게 피내주사의 목적과 절차에 대해 설명한다.
이론적 근거: 불안감 감소시켜 주고 협조를 구할 수 있음
15. 적절한 피내주사 부위를 선택한다(전완의 내측면)
이론적 근거: 전박은 피내주사 부위로 편하고 좋은 부위이다
16. 대상자의 ㅍㄹ을 침대나 침상 및 탁자 위에 바로 펴서 얹은 다음 편안한 자세로 있게 한다
17. 손소독제로 손위생을 실시한다
18. 주사 놓을 부위를 소독솜으로 안에서 바깥으로 직경 5-8cm 정도 둥글게 닦은 다음 소독액이 마를 때까지 잠시 기다린다. 이론적 근거: 피부 속으로 들어간 알코올은 피부 조직을 자극하여 불편감을 준다
19. 한 손으로 자수부위 위쪽 또는 아래쪽으로 2-3cm 떨어진 부위의 피부를 팽팽하게 잡아당긴다.
20. 다른 손으로 주삿바늘의 사면이 위로 오도록 하여 주사기가 피부와 10~15도의 각도를 유지하도록 잡은 다음 진피층에 주삿바늘의 사면이 들어갈 때까지 피내에 삽입한다.
이론적 근거: 정확히 피내로 약이 들어알 수 있도록
21. 주삿바늘의 사면이 피내로 삽입되고 나면 피부를 잡아당겼던 손으로 주사기의 밀대를 밀어 피부에 직경이 약 5-6mm 정도의 낭포가 생길 때까지 약물을 서서히 주입한다.
22. 주사 바늘을 빼낸 후 주삿바늘이 빠져나온 부위로 약물이 나와 물기가 생긴 경우는 마른 소독솜으로 살짝 닦아낸다.
이론적 근거: 물기가 있으면 약과 섞일 수 있으므로
23. 작은 낭포의 둘레를 볼펜으로 동그랗게 표시한 다음, 주사약명과 투여시간을 적고 주사 부위는 마사지하지 않는다.
이론적 근거: 마사지를 하면 약물이 피하조직으로 들어가고 기대하는 검사가 되지 않음
24. 사용한 물품을 정리한다.
25. 물과 비누로 손위생을 실시한다.
26. 15분 후에 주사 부위의 피부반응 결과를 판독한다.
이론적 근거: 정확한 결과 설명으로 대상자에게 알려준다
27. 수행 결과를 간호기록지와 투약기록지에 기록한다
이론적 근거: 간호수행과 평가의 자료를 제공하기 위함

기록일자	시간	간호기록	서명
23.02.10	09:00	ceraznline 1g 주사기를 피부반응검사 후 우측 전박내측에 실시함. AST 결과 음성반응, 현훈, 오심, 구내이상감 등의 이상반응 없음	RN 김00