물콩이) 핵심기본간호술기 <배출관장>/근육주사/정맥주사/피하주사/인슐린/피내주사

안녕하세요~ 공부하기 위해 글을 쓰는 물방개 물콩이입니다. 공부를 하기 위해 글을 쓰면서 많은 도움이 되고 궁금한 거 있으면 다시 들어와서 다시 보게 되고 그러네요. 역시 사람을 항상 공부를 해야겠어요! 오늘은 배출관장을 공부해보려고 합니다.

배출관장

배설기관 해부학적 상태로는 대장과 직장, 항문관으로 되어있어요. 대장은 우리 몸의 신체 우하복부 회행판에서 항문까지 이르며 길이는 약 1.5~1.8cm로 맹장-결장(상행, 횡행, 하행, S상 결장)-직장-항문관으로 구분되어있어 있어요. 대장은 수분 흡수 기능, 장내 세균에 의해 분해된 이산화탄소, 수도 등의 가스 발생, 소화된 후 남은 찌꺼기들이 대장의 끝부분인 직장으로 오게 되면 대변이 형성이 됩니다. 이후 소화기관의 가장 마지막 부분인 항문을 통해 대변이 몸 밖으로 배출됩니다.

 

배설 기전으로는 연동운동에 의해 이루어지며 자율신경계의 지배를 받고 부교감신경은 장운동을 자극, 교감신경은 장운동을 억제함으로 배변반사로 대변이 직장에 도달하게 되면 뇌로 가는 신경회로에 의해 감지되고 변의가 발생하며 불수의적이게 됩니다.

관장의 목적으로는 변비나 분변매복을 해결해 주며, 체온을 하강, 수술이나 분만 시 배변으로 인해 오염 방지, 배변 훈련 시 장운동을 규칙적으로 돕기 위함 등이 있습니다.
관장의 종류로는 청결관장, 정체 관장, 기름정체관장, 투약관장, 영양관장, 구풍관장등이 있습니다. 청결관장으로는 결장 내 대변을 완전히 배출하기 위한 관장이고, 정체관장으로는 기름정체관장, 투약관장, 구풍관장, 영양관장 등이 있습니다. 영양관장으로는 액체와 영양분을 주기 위해 하는 관장이고, 투약관장은 약물 치료제를 직장점막으로 흡수시키기 위해, 구풍관장은 직장으로부터 가스 방출을 돕고, 복부팽만을 경감시키기 위한 관장, 기름-정체관장은 직장과 결장에 윤활유 역할, 대변을 부드럽게 하여 배변을 원하게 하기 위한 관장입니다.
배출관장 후 간호기록지에 기록해야 하는 것들로는 관장의 종류, 관장절차에 대한 대상자의 이상반응 적고, 환자의 대변량, 대변양상 등 관장 결과를 적어야 하며 관장용액 및 주입한 양을 적어야 합니다.

★ 배출관장 준비 ★
1.물과 비누로 손위생을 실시
2. 필요한 물품을 준비
3. 일회용 장 잡을 착용한 후, 주사기 내관을 빼고 주사기 앞부분을 손으로 막은 상태에서 글리세린과 온수를 1:1로 부어 관장액을 준비
4. 주사기 내관을 쫒고 공기를 뺀 다음 직장튜브 카테터의 끝부분을 개봉하여 주사기를 연결하고 공기를 빼준다
5. 직장튜브나 카테터 끄 10~16cm 부위에 윤활제를 바른 후 장갑을 벗어요.
6. 준비한 물품을 가지고 환자에게 가서 간호사 자신을 소개한다
7. 손소독제로 손위생을 실시
8. 대상자에게 관장의 목적과 절차를 설명
9. 커튼으로 대상자의 사생활을 보호, 홀이불을 덮어준다
10. 대상자의 두누가 간호사 쪽을 향하도록 하여 slms' position, 측위를 취하고 방수포를 깐다
11. 일회용 장갑을 착용 후 직장튜브 위치를 고정하고 관장액을 천천히 주입한다.
12. 관장액이 주입되는 동안 불편함이 있을 수 있으며 주입 후 팽만감을 있을 수 있다고 설명한다
13. 관장액을 주입 후 휴지로 항문을 막으면서 직장튜브를 항문에서 뺀다
14. 휴지로 항문을 막아주고 나머지 장갑을 벗는다.
15. 대상자에게 참을 수 있을 만큼 참은 후 화장실에 가도록 설명한다(10~15분)
16 대상자에게 대변을 본 후 알려달라고 설명한다,
17. 수행결과를 간호기록지에 기록한다

공부를 열심히 하자!!

 

참고문헌 <핵심기본간호수기 양선희외8명 현문사 p488-489>